Квантифероновый тест (QuantiFERON‑TB Gold) — это современный лабораторный метод диагностики латентной и активной формы туберкулеза. Тест основан на измерении концентрации гамма‑интерферона (INF‑γ)‚ вырабатываемого Т‑лимфоцитами в ответ на специфические антигены ESAT-6‚ CFP-10 и TB7.7. Ниже приведены 9 возможных вариантов толкования результатов теста‚ а также сравнительная таблица с другим популярным IGRA‑тестом – T‑SPOT.
Положительный результат – подтверждение инфекции
Если измеренная концентрация INF‑γ превышает пороговое значение (обычно 0‚35 IU/mL)‚ тест считается положительным. Это указывает на наличие активной или латентной инфекции Mycobacterium tuberculosis. Для взрослого пациента это сигнал к дальнейшему обследованию (пЦР‚ рентгенография‚ КТ легких). Для детей и пациентов с ослабленным иммунитетом положительный результат требует более тщательного обследования.
Отрицательный результат – отсутствие инфекции
Низкая концентрация INF‑γ (<0‚35 IU/mL) указывает на отсутствие инфекции. Однако при низком иммунном статусе (ВИЧ‚ лечение кортикостероидами) тест может давать ложный отрицательный результат.
Неопределённый результат – потребность в повторном анализе
Иногда концентрация INF‑γ находится в «зоне сомнительности» (0‚35–0‚5 IU/mL). В таком случае рекомендуется повторить тест через 2–4 недели‚ а также учесть клинические данные и историю вакцинации BCG.
Положительный результат в сочетании с отрицательным контролем «пустышка»
Если контроль «пустышка» (без стимуляции) имеет высокую концентрацию INF‑γ (выше 0‚35 IU/mL)‚ это указывает на неконтролируемую иммунную реакцию. Результат считается недостоверным‚ и тест необходимо повторить.
Положительный результат и высокая реакция на контроль «плюс»
Контроль «плюс» (стимуляция с использованием полимеразной цепной реакции) демонстрирует очень высокую концентрацию INF‑γ (>10 IU/mL). Это подтверждает адекватность иммунной системы и надёжность результата.
Низкая реакция при высокой реакции «плюс» – возможный иммунный дефицит
Если реакция «плюс» низкая (<1 IU/mL)‚ а «пустышка» нормальная‚ это может быть признаком иммунодефицита. В таком случае необходимо провести дополнительные исследования (CD4/CD8‚ цитокины).
Положительный результат после вакцинации BCG
Вакцина BCG может усиливать реакцию INF‑γ‚ но по данным исследований‚ влияние на IGRA‑тесты минимально. Если пациент недавно вакцинировался‚ результат всё равно считается надёжным‚ но при сомнительных данных рекомендуется дополнительно проверить T‑SPOT.
Положительный результат при активном туберкулёзе
Положительный результат свидетельствует о наличии инфекции‚ но не различает латентную и активную форму. Для уточнения требуется дополнительная диагностика (пЦР‚ рентген‚ КТ).
Отрицательный результат при подозрении на скрытую инфекцию
При высокой клинической подозрительной нагрузке (контактная инфекция‚ хронические заболевания) отрицательный результат не исключает инфекцию. Рекомендуется повторный IGRA‑тест через 2–3 месяца или использовать комбинированный подход с T‑SPOT.
Сравнительная таблица QuantiFERON‑TB Gold и T‑SPOT.TB
| Параметр | QuantiFERON‑TB Gold | T‑SPOT.TB |
|---|---|---|
| Метод измерения | Концентрация INF‑γ (IU/mL) | Кол-во INF‑γ выделяющих Т‑клеток (CFU) |
| Потенциальные результаты | Положительный‚ отрицательный‚ неопределённый | Положительный‚ отрицательный‚ неопределённый |
| Время проведения | 2–4 ч (один раз в лаборатории) | 4–6 ч (один раз в лаборатории) |
| Качество контроля | Контроль «пустышка» и «плюс» | Контроль «пустышка» и «плюс» |
| Чувствительность | ≈92 % | ≈94 % |
| Специфичность | ≈98 % | ≈97 % |
| Показатель для пациентов с BCG | Низкое влияние | Низкое влияние |
Когда выбирать QuantiFERON‑TB Gold
- У пациентов с противопоказаниями к кожным тестам (проба Манту‚ Диаскинтест) – аллергия‚ тяжелые кожные заболевания.
- У детей и пациентов с ослабленным иммунитетом – повышенная специфичность.
- В случаях‚ когда требуется один визит к врачу – тест выполняется в лаборатории‚ результаты приходят в течение 24 ч.
- При подозрении на латентную инфекцию у ВИЧ‑пациентов – сниженная вероятность ложноположительных результатов.
Квантифероновый тест – надёжный инструмент для диагностики туберкулезной инфекции. Правильное толкование результатов требует учёта клинической картины‚ иммунного статуса пациента и сопутствующих факторов (вакцинация BCG‚ иммунодефицит). Сравнение с T‑SPOT позволяет выбрать оптимальный метод диагностики для конкретного пациента.
Для получения точного результата и правильного выбора дальнейшего лечения рекомендуется обратиться к квалифицированному специалисту и пройти полный комплекс обследования.